胃癌2019csco指南_领读指南沈琳：2019CSCO胃癌指南重要更新

近日，2019CSCO指南会在南京•金陵饭店隆重召开。会上，CCMTV临床频道有幸邀请到了来自北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科的沈琳教授，就2019CSCO胃癌诊疗指南的重要更新等内容进行解读。

沈琳教授接受CCMTV临床频道采访

01

指南大的改变

新指南更加体现了“精准治疗“的理念。治疗模式更加细化，肿瘤部位被当作重要指标，分为胃食管结合部和非胃食管结合部，循证医学证据更多来自中国等亚洲国家。

02	影响临床实践的重要更新

1. 手术治疗：纳入了来自中国的腔镜与开腹手术的对比研究——CLASS研究。

2. 辅助治疗：纳入了日本学者最新研究成果，即替吉奥加低剂量的多西紫杉醇相较替吉奥单药具有明显优势。由此改变了以往辅助治疗仅2个可选方案的局面，一是替吉奥单药，二是XELOX方案。

3. 免疫治疗：三线治疗增加了新选择——PD-1单抗，以往三线治疗仅一个可选方案，即阿帕替尼。

4. 精准治疗：H-MSI、EBV感染和PD-L1高表达人群，更可能从PD-1单抗的免疫治疗中获益。

03	复发/转移性胃癌部分更新依据

指南相关内容的更新均是基于随机对照研究或是精心设计的前瞻性研究，同时结合中国临床实践和中国专家的经验。其中，大部分的更新均是来自高质量的循证医学证据。由此也对我们提出了更高的要求，今后需要开展更多的多中心随机对照研究。

04

指南与实践的结合

目前，胃癌的治疗还存在许多问题，尚不能根据每位患者的临床情况，实现犹如乳腺癌和非小细胞肺癌那般精细化和精准的治疗。患者的情况远非指南所能覆盖。因此，临床实践中依然需要针对每一位病人的复杂情况进行多学科讨论，基于指南的方向进行决策和决择。

专家简介

沈琳 教授

主任医师、博士生导师。现任北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、I期临床病区主任、北京市肿瘤防治研究所副所长。

专业方向为消化系统肿瘤的诊断与治疗，特别是胃肠道肿瘤的综合治疗与个体化治疗，是我国胃肠道肿瘤多学科综合治疗(MDT)的发起人、倡导者和推广者，也是北京大学肿瘤医院MDT的主导者。在国内消化系统肿瘤领域享有盛誉，对胃肠道肿瘤术前分期、治疗决策、术后治疗等领域极具经验，对食管癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤及胰腺癌等也有非常丰富的经验，是中央保健委员会中央保健会诊专家。

历任中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会常务委员兼副秘书长，中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会副主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员，中国抗癌协会化疗专业委员会委员，CSCO血管靶向治疗专家委员会副主任委员，CSCO胃肠间质瘤专家委员会(临床研究协作组)组长，中国胃肠道肿瘤临床试验协作组(CGOG)执行主席等。

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CCMTV肿瘤频道

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总结

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