HBV病毒的耐药位点分布情况是怎样的？

HBV的基因组为环状DNA，长链为负链有4个开放读框，分别为S基因区、C基因区、P基因区和X基因区，产物为含末端蛋白、间隔区、逆转录酶区和RNA酶H区4部分的HBV聚合酶。当HBV的变异位点发生在NA药物的药效靶点———病毒聚合酶逆转录酶区，并造成其编码的氨基酸改变时，可因该区域的蛋白构像改变，导致与药物的结合度降低，从而导致耐药。例如，当HBV基因组的ATG突变为GTG、ATY、AGY时，可导致聚合酶逆转录区的甲硫氨酸(M)被异亮氨酸(I)、缬氨酸(V)或丝氨酸(S)替代，既YMDD［酪氨酸(Y)－甲硫氨酸(M)－天门冬氨酸(D)－天门冬氨酸(D)］变异为YIDD、YVDD或YSDD，使该区域与拉米夫定的结合度下降，拉米夫定对HBV的抑制作用大大地降低，就可能发生基因耐药，临床上表现为HBV－DNA和转氨酶回升，病情反复。

总结

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